ВВЕДЕНИЕ
Системный подход к решению задач реабилитации предполагает разработку, совершенствование и внедрение в практику методологической концепции реабилитации, включающей в себя медицинский, психологический и социальный аспекты. Одной из важных задач является применение в наркологических лечебно-профилактических учреждениях (амбулатории, стационары, центры, терапевтические сообщества и пр.) реабилитационных программ с использованием психотерапевтических методов.
Эффективность психотерапевтических технологий во многом зависит как от создания особой социально-психологической (психотерапевтической) и, следовательно, реабилитационной среды функционирования больных, так и от отбора лиц, участвующих в реабилитационных психотерапевтических программах. Предложенная концепция реабилитационного потенциала наркологических больных является основой системного подхода к построению и реализации психотерапевтического реабилитационного процесса. Дифференциация наркологических больных по уровням реабилитационного потенциала позволяет разделить больных по выраженности медико-социальных проявлений заболевания, обосновать их направление в то или иное наркологическое учреждение, оптимально использовать комплекс психотерапевтических, трудовых, социальных и иных восстановительных мероприятий с учетом особенностей каждого периода и этапа реабилитации. Образующиеся блоки информации позволяют последовательно осуществлять практическую и организационную деятельность, а также прогнозировать эффективность психотерапевтического процесса в системе укороченных или пролонгированных медико-социальных реабилитационных программ.
 
 
ФОРМУЛА МЕТОДА
 
Система реабилитационных психотерапевтических мероприятий в учреждениях наркологического профиля представляет собой сложную форму профессиональной деятельности, которая опирается на 1) теоретические концепции понимания личностных особенностей больных с зависимостью от ПАВ и психологических механизмов формирования зависимости; 2) существующие подходы к оценке личности наркологического больного – психодинамическом и психопатологическом, преимущества которых зависят от поставленных целей исследования (психотерапевтическая диагностика исходит из положения о наличии непосредственной связи между личностными нарушениями и болезнью и, в частности, – о соответствии их тяжести); 3) психотерапевтические стратегии (цели, мишени, приемы и техники), основанные на теоретических моделях и эмпирических исследованиях психотерапии больных с зависимостью от ПАВ; 4) организационную модель, связанную со спецификой оказания помощи наркологическим больным.
Применение психотерапии предполагает также проведение контролируемых исследований эффективности, подтверждающих валидность основных теоретических положений, совершенствование организационных условий и этических стандартов. Психотерапевтическое воздействие реализуется в ее основных формах – индивидуальной, семейной, групповой психотерапии и форме психотерапевтической среды (психотерапевтическое сообщество, «психотерапевтическое поле»). Психотерапия проводится преимущественно в долгосрочном временном формате в условиях учреждений, оказывающих наркологическую помощь.