(812) 330-34-34
Главная » Труды сотрудников центра » Научные публикации сотрудников центра » Определение показаний к психотерапии, В.В. Холявко Определение показаний к психотерапии, В.В. Холявко
Некоторые аспекты определения показаний и прогноза эффективности психиатрической и психотерапевтической помощи у пациентов с невротическими расстройствами.
Холявко В.В., Калганов С.П., Попкова С.Е.
Отдел новых технологий и внебольничной психотерапии Института им. В.М. Бехтерева В повседневной лечебной практике встречаются пациенты с невротическими расстройствами, которые выбирают две различных модели лечения: «психиатрическую», которая предполагает преимущественное использование фармакотерапевтической помощи и «психотерапевтическую» – которая предполагает преимущественное применение психотерапевтических методов. Несмотря на то, что при лечении неврозов психотерапия рассматривается как потогенетический метод лечения (Карвасарский, 1990, 2005), появляется все больше клинических данных, которые показывают, что указанные модели лечения больных с невротическими расстройствами обладают сопоставимой клинической эффективностью и не определяются организационными погрешностями в назначении лечения. В ряде случаев и «психиатрическая» и « психотерапевтическая» модель лечения расценивается и пациентами и лечащими врачом не только как эффективная, более того, отмечаются случаи практически полного выздоровления, которые подтверждаются эмпирическими катамнестическими данными. Вместе с тем, в обеих моделях отмечаются случаи длительного и безуспешного лечения. Причем эффективность обеих моделей лечения не объясняется существующими данными каузального участия психогенной патопластической составляющей, типом внутренней картины болезни и рядом других клинических, психологических и социально-демографических характеристик. Следует подчеркнуть, что далеко не всегда удается связать упомянутые феномены с качеством психотерапевтической услуги и/или клиническим своеобразием невротического расстройства. Возможно, что само по себе существование невротического расстройства, несмотря на современные научно-обоснованные представления о его биопсихосоциальной сущности и в частности, психологических механизмах патогенеза, не является абсолютным показанием для психотерапии, и для определения показаний к психотерапии и психофармакотерапии необходимо учитывать целый ряд пока еще недостаточно отрефлексированных клинико-психологических особенностей пациентов, которые не связаны напрямую с традиционно понимаемыми клиническим своеобразием невротического расстройства. В связи с этим в Отделе новых технологий и внебольничной психотерапии Института им. В.М. Бехтерева начинает осуществляться комплексная программа исследований с целью изучения клинико-психологических механизмов определяющих выбор и эффективность « психиатрической» и « психотерапевтической» моделей лечения больных с невротическими расстройствами. В качестве задач начатого исследования, предполагается изучить клинические и психологические характеристики больных с невротическими расстройствами, активно либо пассивно предпочитающих психотерапевтическую или фармакотерапевтическую лечебную модель; изучить влияния этих характеристик на осуществляемый пациентами выбор лечебной модели; установить влияния выявленных клинико-психологических особенностей и выбранной лечебной модели на эффективность оказанной помощи. Впервые будет исследовано влияние на качество лечения больных с невротическими расстройствами и эффективность фармако- и психотерапии специфических клинико-психологических феноменов, своевременный учет которых позволит осуществлять выбор успешной для пациента модели лечебной помощи. Ссылки по теме: Об объективизации психотерапевтической работы, А.С. Яковис, Динамика психотерапевтической помощи, О научной проблематике в психотерапии, Клиническая лингвистика в психотерапии неврозами, Исследование системы отношений личности при психотерапии неврозов, О типологии психотерапевтических мишеней при лечении неврозов, Психотерапия в лечении психических расстройств, Психотерапия в наркологических учреждениях, О психотерапии в условиях общей врачебной практики, Автореферат диссертации М.Б. Ремесло, Автореферат диссертации А.К. Королева, |
||