самовыражением.
К психодинамическому направлениюотносится ряд психотерапевтических методов, в основе которых лежит представление о этиопатогенетическом влиянии неразрешенных интрапсихических конфликтов, определяющих разные формы психических расстройств. Общим для всех психодинамических подходов является представление о трех основных уровнях организации психики, соответствующих разной глубине патологии: невротическому регистру, регистру личностных расстройств (психопатиям), психотическому регистру. Каждому уровню личностной организации соответствуют специфические стратегии и техники психотерапии. Центральными понятиями в психодинамической традиции являются сопротивление, перенос, контрперенос, психологические защиты и др. К основным интервенциям относятся систематическая проработка интрапсихических конфликтов через интерпретацию сопротивления и переноса. Одним из современных методов психодинамического направления, разработанных и получившим широкое распространение у нас в стране, является личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия (Б.Д. Карвасарский, В.А. Ташлыков, Г.Л. Исурина, 2000).
Психодинамическая психотерапия может осуществляться в индивидуальной, семейной и групповой формах, для детей и взрослых. Она проводится как в краткосрочном (до 40 часов), так и долгосрочном (до 1 года и более) вариантах.
Психодинамическая психотерапия показана при широком спектре психических расстройств у взрослых и детей: тревожные расстройства (включая навязчивости) (F40, F41, F42), соматоформные расстройства (F45), расстройства настроения (F3), личностные расстройства (F6), нарушения пищевого поведения (F50), сексуальные дисфункции (Е52), в условиях бригадной организации психотерапевтической помощи (по направлению врача-психиатра) также показаны специализированные варианты динамической психотерапии (например, психоаналитическая психотерапия психозов по В.Б. Виду, 1991; динамическая психиатрия Г. Амона, 2005) показаны при шизофрении, шизотипических и бредовых расстройствах (F2), а также аффективных расстройствах (F3).
Когнитивно-бихевиоральное направление возникло на основе бихевиоральной и когнитивной психологии. Оно включает ряд методов, среди которых наибольшее распространение получили: когнитивная психотерапия А. Бека и рационально-эмоциональная психотерапия А. Эллиса. Они интегрируют основные достижения других моделей когнитивно-бихевиоральной терапии, а также прошли проверку на эффективность в лечении ряда расстройств.
В основе этих методов психотерапии лежит представление о важной роли когнитивных процессов в различных нарушениях поведения и эмоционального реагирования. Тщательное исследование позволило выявить специфические когнитивные нарушения при различных психических расстройствах. К основным понятиям когнитивного подхода относят автоматические (непроизвольные) мысли, когнитивные искажения(поляризованное мышление, негативное селектирование информации, «катастрофизацию», персонализацию и др.), дисфункциональные установки и убеждения(о себе, о своем заболевании, о других людях), компенсаторные стратегии поведения(например, избегание, гиперответственность, дистанцирование и др.). К основным интервенциям в когнитивно-бихевиоральной терапии относятся техники заполнения «пробела», направленные на выявление неадаптивных когниций; техники, направленные на оценку и коррекцию дисфункциональных мыслей и убеждений; система поведенческих техник, направленных на перестройку неадекватных компенсаторных стратегий, и система тренингов, направленных на восполнение дефицита социальных и когнитивных навыков.
Когнитивно-бихевиоральная психотерапия может осуществляться в индивидуальной, семейной и групповой формах, для детей и взрослых. Она проводится как правило в краткосрочном (от 8 до 30 часов) варианте. Показана при широком спектре психических расстройств: депрессии (F31.3, F32, F33, F34, F38), тревожные (включая ипохондрические) расстройства, навязчивости и посттравматические стрессовые состояния (F40, F41, F42, F43), соматоформные