шизофренией значительно превосходит психофармакотерапию.
Комбинированная терапия также оказывает более интенсивное воздействие на больных с шизофренией, чем только лишь психофармакотерапия, хотя эта закономерность выражена в меньшей степени, чем при комплексном лечении. Так при сравнении двух групп достоверно выше (коэффициент различий по Стьюденту p < 0,01) рост средних значений конструктивной и деструктивной агрессии у пациентов с комбинированной терапией.
Принципиальные различия между группами обнаруживаются и при анализе терапевтической динамики по отдельным шкалам Я-структурного теста (ISTA). Так в результате проводимого лечения в группе с психофармакотерапией высоко достоверно возросли средние значения дефицитарной агрессии на 6,4% и уменьшились средние значения деструктивной агрессии на 13,6% (коэффициенты различий по Стьюденту p < 0,01). Показатели конструктивной агрессии достоверно снизились на 4,5% (коэффициент различий по Стьюденту p < 0,05).
Только при одной лишь психофармакотерапии ухудшается уровень дефицитарного и конструктивного нарциссизма. У пациентов данной группы нарастает потребность в полном симбиотическом слиянии с окружающими, которая помогает защититься от реальных жизненных проблем, способствует снятию с себя ответственности за свое поведение и препятствует формированию независимой идентичности. Слабость эмоционального контроля и отсутствие полноценного коммуникативного опыта не позволяют ощущать полноту жизни и участвовать в равноправном и зрелом взаимодействии с окружающим миром.
Исследований больных шизофренией по опросникам ВОЗ КЖ-100 и КЖ-СМ. Все три группы пациентов с диагнозом шизофрения при поступлении достоверно не различались по результатам средних значений шкал опросников качества жизни. Однако, изучение динамики данных показателей выявило их существенные статистически достоверные различия в зависимости от модели проводимого лечения.
При сравнении средних значений шкал опросника ВОЗ КЖ-100 при выписке у больных с шизофренией с комплексной моделью терапии и психофармакотерапий отмечается, что в первой группе, достоверно выше повышение пяти показателей («Психологической сферы», субсфер «Положительные эмоции», «Самооценка», «Зависимость от лекарств и лечения», «Возможность для получения новой информации» ? коэффициент различий по Стьюденту p < 0,01/0,001). Следовательно, воздействие комплексной терапии на качество жизни у больных шизофренией значительно превосходит изолированную психофармакотерапию.
Значительные различия между группами обнаруживаются и при анализе терапевтической динамики по отдельным шкалам опросника ВОЗ КЖ-100 у пациентов с психофармакотерапией.Наиболее низкие показатели при поступлении у больных данной группы отмечаются по субсферам «Положительные эмоции», «Медицинская и социальная помощь» и «Возможность для приобретения новой информации». В ходе стационарного лечения достоверно изменился уровень 4 из 14 используемых шкал опросника ВОЗ КЖ-100.
В данной группе пациентов достоверно (коэффициент различий по Стьюденту p < 0,01) на 11,1% возросли средние значения субсферы «Отрицательные эмоции», высоко достоверно снизились (коэффициент различий по Стьюденту p < 0,0001) на 11,3% значения субсферы «Самооценка». Некоторое снижение показателей субсферы «Положительные эмоции» и «Психологической сферы» ядерного модуля не достигают уровня статистической достоверности.
Проведенные исследование дает основание полагать, что комплексная и комбинированная модели организации помощи в отличие от психофармакотерапии приводят к более выраженному уменьшению у пациентов психопатологической симптоматики, что позитивно сказывается на формировании комплаенса и улучшает долгосрочный эффект от проводимой терапии, в том числе и медикаментозной.