шизофренией. Для больных с невротическими расстройствами больше показана групповая психотерапия, ориентированная на групповую динамику; для больных шизофренией – группы тренинга социальных навыков, учитывающие специфику проблем этих пациентов (трудности селектирования информации, трудности переработки эмоционального стресса и т.д.).
Особой формой мероприятий, имеющих психотерапевтическую направленность является т.н. психотерапия средой , направленная на создание особых условий, способствующих реабилитации и социальной адаптации больных. Сюда относится организация разных форм трудовой активности, занятости (милье-терапия) и активного отдыха пациентов, возможность активного участия пациентов в жизни отделения, создание доброжелательной, поддерживающей атмосферы, разработка системы положительных подкреплений конструктивного адаптивного поведения больных и т.д. Все это требует особой подготовки среднего медперсонала, систематического участия среднего медперсонала в обсуждениях психотерапевтического ведения пациентов.
 
Организации психотерапевтической работы в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь
Психотерапия при лечении психических расстройств может реализоваться в условиях различных организационных моделей (формах организации психотерапевтической помощи). В настоящее время к основным организационным формам психотерапевтической помощи при лечении психических расстройств в учреждениях, оказывающих психиатрическую помощь относятся психотерапевтический кабинет психиатрического учреждения, психотерапевтическое отделение и психотерапевтический центр. Кроме того практика современной психотерапии постоянно расширяет формы организации психотерапевтической помощи. В настоящее время зарекомендовали себя такие отдельные формы психотерапии, как стационары динамической психиатрии (С.М. Бабин, 2006), внутрибольничные психотерапевтические центры (центры внебольничной психотерапии) (С.В. Логачева, 2006). Опыт других организационных форм также является ценным – функциональные отделения психиатрии психиатрических стационаров, психотерапевтические лаборатории, арт-терапевтические студии и др. Эффективность которых еще предстоит исследовать.
Психотерапевтический кабинет. Работа психотерапевтического кабинета психиатрического стационара строится по специальному временнoму графику для пациентов, приходящих из стационарных отделений учреждения. Направление пациента для прохождения психотерапии осуществляет лечащий врач-психиатр. Врач указывает границы психотерапии с учетом основной программы госпитального лечения. Далее врач-психотерапевт, клинический (медицинский) психолог и специалист по социальной работе осуществляют психотерапевтическую диагностику и, совместно с лечащим врачом-психиатром, формулируют функциональный диагноз и индивидуальную программу психотерапии. Ход реализации индивидуальной программы обсуждается на заседании психотерапевтической бригады. При необходимости, к обсуждению привлекается сам пациент и его родственники пациента, которые участвуют в психообразовательных программах и семейной (супружеской) психотерапии.
Задачи психотерапевтического кабинета психоневрологического диспансера: проведение консультативной помощи пациентам, направленным участковыми врачами и врачами-специалистами; отбор больных для психотерапии в условиях кабинета; лечение пациентов с показанными формами психических расстройств; направление больных для лечения в психоневрологический диспансер или другое специализированное учреждение, оказывающее психиатрическую и психотерапевтическую помощь.