разным клиническим случаям, что в конечном итоге должно описываться методикой его реализации в уникальной ситуации функционирования диады « врач-психотерапевт-пациент», позволяющий учитывать все составляющие психотерапевтического процесса. Для развития клинической психотерапии необходимо сместить акцент с особенностей описания отдельных психотерапевтических методов на анализ особенностей клинической ситуации в которой реализуется индивидуальная психотерапевтическая программа и применяется конкретный психотерапевтический метод.
Отталкиваясь от принятого в современной отечественной традиции определения психотерапии, как системы лечебного воздействия на психику и через психику на организм больного, можно рассматривать психотерапию как систему методов лечения, относящихся к компетенции медицины (Карвасарский Б. Д., 1985). Это значит, что рассматривая психотерапию, как часть медицины, необходимо совершенствовать не только ее специальную часть (методы психотерапевтического воздействия), но и что представляется особенно важным, стремиться к совершенствованию ее «объектной» части – детализировать цели и задачи ее клинического применения, детализировать «объект» ее воздействия, на который направлено само психотерапевтическое воздействие. Для этой цели предлагается использовать в системе лечебного воздействия психотерапии в ее «объектном» измерении, систему психотерапевтических мишеней, которую возможно будет создать в будущем, после интеграции результатов специально спланированных исследований.
 

2. Определение понятия «психотерапевтическая мишень» и теоретических оснований для разработки типологии психотерапевтических мишеней.
Основой для создания унифицированного подхода к применению психотерапии в лечении пациентов различных клинических групп и невротических расстройств, нами была выбрана типология мишеней психотерапии.
Для этой цели под психотерапевтической мишенью предлагается рассматривать проявляемый в процессе психотерапии пациентом или предполагаемый психотерапевтом, клинико-психотерапевтический феномен, изменение которого является осознаваемой психотерапевтом целью психотерапевтического воздействия, поскольку способствует выздоровлению (клиническому улучшению).
Появлению этого определения, а также предлагаемой для обсуждения типологии психотерапевтических мишеней предшествовала длительная работа по инвентаризации имеющихся в литературе представлений о том, на что направлена лечебная интервенция в клинической психотерапии, результаты опроса экспертов в области клинической психотерапии и анализа результатов предварительных исследований.
В литературе не существует единого определения «мишени» психотерапии, несмотря на активное использование самого термина. Однако, так или иначе мишень психотерапии связывается с «направленностью», «целью» и «задачами» психотерапевтического воздействия, т.е. – это то, на что направлено психотерапевтическое вмешательство. В самых общих определениях в литературе это формулируется как «личность», «болезнь», «расстройство», либо их различные аспекты (стороны, плоскости, детали, особенности, механизмы), зачастую имеющие различную размерность и степени обобщения эмпирического и клинического материала.
Несмотря на различия в определении психотерапии в разных зарубежных литературных источниках, в целом, в них так или иначе подчеркивается определение психотерапии как целенаправленного воздействия с целью изменения,