В последнее десятилетие в здравоохранении нашей страны происходят значительные изменения, направленные, с одной стороны, на улучшение качества медицинской помощи, с другой ? на повышение экономической эффективности и рентабельности федерального и муниципального здравоохранения. Суть этих изменений состоит в создании новой модели оказания медицинской помощи, предполагающей разделение всего здравоохранения на два уровня ? общей медицинской практики и специализированной медицинской помощи.
К задачам общей медицинской практики (которые в процессе реформ еще уточняются) сегодня уже можно отнести осуществление комплекса медико-санитарных задач, направленных на помощь пациенту и его семье в разные периоды их жизни и течения болезни. Предпринимается попытка создания условий для оказания медицинской помощи на этом этапе одним врачом ? с семьей работает врач общей практики или семейный врач (ВОП). Этот специалист объединяет в себе возможности терапевта, педиатра и акушера-гинеколога. Кроме того, ВОП, по сути, должен заменить громоздкую и малорентабельную традиционную поликлинику, которая в прошлом включала в себя большой штат специалистов, не способных оказать весь спектр медицинской помощи, в том числе и из-за ограниченного финансирования амбулаторно-поликлинического звена, недостаточной подготовки специалистов поликлиники, отсутствия непосредственной связи амбулаторно-поликлинической и стационарной форм медицинского обслуживания. Другим компонентом первичной медицинской сети является скорая медицинская помощь.
В будущем уровень специализированной медицинской помощи будет обеспечиваться профильными региональными медицинскими центрами. Их задача ? помощь ВОП в тех случаях, когда его ресурса (центр здоровья) окажется недостаточно без привлечения специалистов и, при необходимости, специализированного лечения. Применительно к психотерапевтической помощи этот уровень будет осуществляться в региональных психотерапевтических центрах.
В новой модели здравоохранения ВОП отводится особая роль. Исход реформы здравоохранения во многом будет определяться тем, сможет ли ВОП стать подлинным семейным врачом, способным оказывать помощь всей семье, практически взять на себя функции территориальной поликлиники прошлого, наладить конструктивное сотрудничество с региональными специализированными центрами и социальными службами.
Поэтому подготовке ВОП отводится значительное место в проводимых реформах здравоохранения. Учитывая, что ВОП будет обеспечивать первичный контакт с населением, он должен обладать знаниями по всем узким медицинским специальностям.
Это относится и к области охраны психического здоровья, и к психотерапии, прежде всего, потому, что именно психотерапия разрабатывает для медицины технологии профессионального общения. Здравоохранение получает специалиста включенного в мир жизненных отношений пациента и, при наличии специальной подготовки, способного провести целостную диагностику с учетом многообразия биологических, психологических и социальных факторов, участвующих в формировании и поддержании заболевания, а так же решить лечебно-реабилитационные задачи с привлечением ближайшего социального окружения. При осуществлении своих профессиональные задач деятельность ВОП, в первую очередь, складывается из общения с различными категориями людей: пациента, родственниками пациента, близким и деловым окружением в трудовом коллективе, представителями социальной и правоохранительной сфер, учреждениями образования.