психотерапевтической помощи, позволяющей врачу-психотерапевту строить продуктивное сотрудничества с ВОП, привлекать, при необходимости специалистов региональной психотерапевтической службы, а также создавать условия для оценки эффективности проведенных психотерапевтических мероприятий. Очевидно, что развитие общей врачебной практики привнесет в специфику организации психотерапевтической помощи новые элементы, которые будут обуславливаться особенностями взаимодействия специалистов региональной психотерапевтической службы и первичной медицинской сети.
Еще одним важным компонентом программ подготовки должно стать углубленное изучения клиники, диагностики, лечения и профилактики больных т.н. группы «медицинского лабиринта» ? широкий спектр пограничных расстройств, манифестирующих в форме соматических и(или) соматоформных проявлений, число которых в последнее время значительно возросло, и, по прогнозам отечественных и зарубежных эпидемиологов, будет и далее возрастать вследствие значительного повышения темпов жизни современного человека, «стрессогенности» достижений культуры, а также явлений лекарственного и других форм патоморфоза психической патологии. Здесь обучение, очевидно, должно отходить от трудно преодолеваемого стереотипа аудиторных занятий, с возникновением форм более глубокого участия в процедурах профессиональной психотерапевтической диагностики больных «медицинского лабиринта». Можно даже высказать предположение, что обучать врачей-психотерапевтов по психотерапии могут позволить себе, только образовательные учреждения, имеющие соответствующий спектр клиник, поскольку больные «медицинского лабиринта» являются пограничной областью не только психиатрической, но и других клиник психоневрологического спектра ( неврологии, эпилептологии, нейрохирургии, аддиктивной патологии, наркологии, сексологии и др.)
Учитывая особую роль врача-психотерапевта, осуществляющего свою деятельность в условиях первичной медицинской сети, часть подобной подготовки может проводиться совместно с ВОП при дополнительной подготовке врачей общей практики по психотерапии. Это необходимо для выработки общего понимания целей и задач применения психотерапии у пациентов первичной медицинской сети.
Клиническая подготовка по психотерапии как специальности психиатрического спектра должна включать в себя и углубленное изучение современных достижений психофармакологии, все увеличивающегося спектра психофармакотерапевтических препаратов. Причем, образование этой части программы должно, очевидно, строится не только на изучении имеющихся нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов современных поколений, но, самое важное, на изучении их сравнительной эффективности при лечении различных расстройств, а также обучении навыкам применения таких препаратов, с четко определенными границами возможной психофармакотерапии в условиях общемедицинской практики. Очевидно, что образовательные учреждения должны были бы иметь возможность демонстрации реального лечебного эффекта (в отличие от рекламируемого), а также последствий их некорректного применения. Другими словами, в программу психотерапевтической подготовки крайне желательным было бы включение не только фармакотерапии, но и основ клинической фармакологии.
Большое значение при обучении врачей-психотерапевтов для работы в первичной медицинской сети, имеет обучение ряду краткосрочных психотерапевтических методов и развитию коммуникативных навыков, способных научить врача-психотерапевта качественной профессиональной коммуникации с пациентами практически всех возрастных групп, а учитывая и роль семьи в возникновении и лечении пограничных психических расстройств, необходимо обучение его профессиональным умениям в области групповой и семейной коммуникации. Подготовку по повышению общей коммуникативной компетенции и успешного применения краткосрочных психотерапевтических инструментов еще менее реально производить способом аудиторной передачи информации в форме лекции или семинарских занятий. В последние десятилетия все больше внимания обращается на необходимость расширения методов обучения психотерапии с тем, чтобы они были направлены главным образом на освоение психотерапевтических техник, необходимость использования таких форм подготовки и повышения квалификации, в которых акцент