Разработка различных сторон многомерного диагноза специалистами. Совместное обсуждение проводится с целью анализа диагностических данных, полученных каждым специалистом во время диагностики (например: сессия по сбору анамнеза врачом-психотерапевтом, сессия патопсихологического обследования медицинского (клинического) психолога, сессия социального обследования по месту жительству, в том числе на дому, проводимого специалистом по социальной работе (с привлечением социального работника). На этапе диагностики анализируются анамнестические данные, представленные ВОП. Содержательной стороной деятельности на этом этапе является комплексная оценка состояния больного при многоосевой диагностике, которая включает в себя анализ следующих данных :
клинико-функциональных (нозологический и синдромологический диагноз с использованием существующих классификаций и критериев, ведущий синдром, актуальное психологическое состояние во взаимосвязи с проводимой терапией, отражающие степень ремиссии или компенсации) ? осуществляет лечащий врач;
психологических (особенности личностного функционирования, наличие и степень выраженности акцентуации характера и характерологических особенностей, тип внутренней картины болезни, специфика механизмов психологической адаптации, психологических механизмов возникновения и развития заболевания, симптомообразования, наличие и тип психологической проблематики и ее взаимосвязь с существующим заболеванием, особенности реализации личностных возможностей в основных сферах индивидуального и социального функционирования, наличие и характер мотивации к участию в лечебно-реабилитационной работе ? этот план диагностических мероприятий реализует клинический (медицинский) психолог.
социальных и профессионально-трудовых (степень трудоспособности, трудовая занятость, уровень инвалидизации и др.) и социально-бытовых (степень адаптации и актуальная ситуация в семейной и внесемейных сферах общения) ? этот план диагностических задач реализует специалист по социальной работе.
Полученные данные, имеющие существенное значения для планируемых лечебно-реабилитационных мероприятий, клинических (лечебных), после общего обсуждения, заносятся в специальный раздел персональной медицинской документации пациента ? «многоосевой диагноз».
На этапах лечения и реабилитации.
Врач-психотерапевт, ВОП, медицинский (клинический) психолог, специалист по социальной работе сотрудничают в рамках реализации индивидуальной психотерапевтической программы. На активном этапе лечения это предполагает: 1) проведение периодических совещаний участников бригады, на которых анализируется ход реализации индивидуальной терапевтической программы; 2) мероприятия по реализации индивидуальной терапевтической программы, проводимые специалистами самостоятельно; 3) ведение и анализ персональной документации специалистами.
Содержательная сторона проводимых психотерапевтических, коррекционных и развивающих мероприятий (конкретные методические элементы индивидуальной психотерапевтической программы) определяется спецификой клинического состояния пациента, психологическими механизмами, обуславливающими возникновение и развитие заболевания, особенностями его социальной адаптации и социального функционирования. Кроме того,