территориальных общесоматических поликлиниках. Последующие изменения структуры психотерапевтической помощи и сокращение числа психотерапевтических кабинетов в поликлиниках с 12 в 1995 г. до 6 в 1998 г., позже до 4 в 2000 г., а затем и 1 в 2003 г., были обусловлены реформированием системы городского здравоохранения. В настоящее время в г. Тольятти функционируют 6 психотерапевтических кабинетов и центров. Один центр является государственным (на базе городского психоневрологического диспансера). Все остальные психотерапевтические кабинеты и центры функционируют как негосударственные юридические лица, из них один на базе медсанчасти Волжского автомобильного завода, один на базе городской поликлиники, четыре размещаются в самостоятельных помещениях на условиях долгосрочной аренды или собственности. Кроме того , психотерапевтическая служба г. Тольятти включает в себя также 8 кабинетов медицинских (клинических) психологов, работа которых курируются врачами-психотерапевтами психотерапевтических кабинетов.
Необходимость оказания психотерапевтической помощи жителям города побудила группу специалистов создать негосударственный Психотерапевтический центр, в котором по настоящее время проводится амбулаторная психотерапевтическая помощь. Учитывая значительную роль, которую Психотерапевтический центр начал играть с момента своего создания и возросший объем задач, в 1999 году решением Департамента здравоохранения Мэрии г. Тольятти он стал выполнять функции городского психотерапевтического центра, а его руководитель (автор диссертации) ? главного внештатного специалиста по психотерапии. В его составе работают три врача-психотерапевта, пять медицинских (клинических) психологов, два психолога (их функции – обработка и организация потока обратившихся пациентов).
Функциями и задачами Психотерапевтического центра являются: оказание амбулаторной помощи обращающимся пациентам, лечебно-профилактическим учреждениям города по вопросам психотерапии и медицинской (клинической) психологии; координация деятельности психотерапевтической, медико-психологической служб на обслуживаемой территории, содействие в работе психотерапевтическим кабинетам лечебно-профилактических учреждений, кабинетам медицинских (клинических) психологов; подготовка инструктивно-методических материалов; организация обучения и повышения квалификации врачей-психотерапевтов и медицинских (клинических) психологов, проведение супервизии. Клиническими задачами центра являются проведение диагностических и психотерапевтических мероприятий; внедрение в практику новейших достижений в области психотерапии и медицинской (клинической) психологии; научно-исследовательская работа в указанных областях.
Клиническая и научно-организационная деятельность Психотерапевтического центра осуществляется на хозрасчетной основе. В настоящее время центр размещается в собственном помещении площадью 140 кв. м. В его структуре выделены помещения для индивидуальной и семейно-супружеской психотерапии, проведения психологической диагностики, помещения для групповой психотерапии.
При участии Учебного центра Санкт-Петербургского научно-исследователь­ского психоневрологического института им. В.М. Бехтерева была реализована смешанная модель долгосрочной подготовки специалистов для психотерапевтической службы (в условиях выездных циклов, межцикловое дистанционное обучение на базе Психотерапевтического центра и заключительный очный цикл на базе Института им. В.М. Бехтерева).
Клинико-эпидемиологические исследования. Для оценки общей обращаемости за психотерапевтической помощью в специально разработанной анкете фиксировались жалобы, причина обращения, длительность затруднений. На основании анализа результатов первой клинической беседы и применения соответст вующих методов математической статистики, были выделены следующие клинико-статистические психотерапевтические группы: пациенты без патологии, обратившиеся по поводу родственника, нуждающегося в психотерапии; с психологическими трудностями; нарушениями адаптации; невротическими расстройствами; зависимостями; нарушениями адаптации на фоне акцентуации личности; личностными расстройствами; другими пограничными состояниями; психическими расстройствами; психосоматическими заболеваниями; другими заболеваниями, в том числе с коморбидными состояниями.