Таким образом, на основании проведённого исследования нами разработан и апробирован диагностический алгоритм выявления ПВ у врачей-онкологов.

Профилактика ПВ у врачей-онкологов

Полученные в ходе проведённого исследования результаты, позволили разработать систему психопрофилактики ПВ у врачей-онкологов, которая основывается на данных регрессионного анализа и сравнении двух выборок ― врачей-онкологов с синдромом ПВ и без начальных его признаков. Клинико-психологические характеристики врачей-онкологов без признаков синдрома ПВ послужили моделью для профилактики ПВ. Для «не выгоревших» онкологов характерно активное использование копинг-стратегий «поиск социальной поддержки», «планирование решения проблем», а также личностные особенности, связанные с высокими показателями шкал «Big Five» «самосознание» (проявляющееся в надежности и последовательности в достижении личных целей) и «личностные ресурсы» (отражающие широту интересов, открытость к новому опыту, любознательность и креативность).

Система психопрофилактики ПВ у врачей-онкологов включает вид, этапы и уровни проведения профилактических мероприятий (см. рисунок).

Рисунок. Психопрофилактика ПВ у врачей-онкологов.

Первичная профилактика включает в себя мероприятия, направленные на улучшение психического и физического здоровья и меры предупреждения ПВ. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику нарушений адаптации врача-онколога в связи с требованиями профессии, стрессовыми реакциями организма и предотвращение нетрудоспособности. Мероприятия третичной профилактики имеют свое целью предупреждение нервно-психических расстройств, их хронизацию и при необходимости психосоциальную реабилитацию.

Алгоритм диагностики ПВ врачей-онкологов.

I этап: тест MBI в адаптации Н.Е. Водопьяновой (2003); опросник В.В. Бойко (1996); определение ООцПВ по В.И. Евдокимову (2009).

II этап: оценка индивидуально-психологических качеств ― опросник SCL-90-R адаптированный Н.В Тарабриной (2001); опросник Р. Лазаруса и С. Фолкмана (1988), адаптированный Л.И. Вассерманом (2008); тест «Big Five» в варианте Л. Голдберга (1992).

III этап: оценка организационных факторов профессиональной деятельности ― анкета врача-онколога.

IV этап: статистическая обработка и анализ полученных результатов.

Диагностический этап направлен на выявление факторов риска развития синдрома ПВ и оценку признаков его формирования. К основным факторам риска развития ПВ у врачей-онкологов на основании проведенного исследования следует относить, в первую очередь, особенности совладающего поведения и клинико-психологические характеристики с учетом этапов оказания онкологической помощи (недостаточно эффективное использование стратегий «избегание», «планирование решения проблем» и «поиск социальной поддержки»; низкие значения показателей таких шкал «Big Five», как «самосознание» и «личные ресурсы» при высоких значениях шкалы «экстраверсия»), а также особенности их профессиональной деятельности (тяжёлый контингент онкологических больных (III – IV ст.), в том числе и детей, неопределённость исхода онкологической патологии, неудовлетворённость врача-онколога проводимым лечением, особенности общения врача-онколога с родственниками больных, низкий уровень зарплаты, неудовлетворённость организацией производственного процесса, взаимоотношениями с коллегами, профессиональным ростом). Эти особенности врачей-онкологов могут снижать устойчивость к стрессу и повышению тревожности, а снижение эмпатии компенсируется чрезмерной вовлеченностью в страдания больных и неспособностью отключиться от профессиональных проблем вне работы, что, в свою очередь, также может повышать риск развития синдрома ПВ.

Мероприятия профилактического этапа строятся дифференцированно с учетом наличия или отсутствия признаков ПВ и факторов риска. Вместе с тем, как показали результаты проведённого исследования, для предупреждения ПВ у врачей-онкологов необходимы изменения в их профессиональной подготовке с использованием в обучении техники контроля собственного времени, выработки уверенности в себе. Необходима целенаправленная подготовка врача-онколога в области психологии взаимодействия с онкологическим больным, дающая представление о психологической стороне заболевания и взаимоотношениях с пациентами, позволяющая более осознанно и ответственно относится к себе как к субъекту взаимодействия с онкологическим больным.

Также необходимы определенные организационные изменения в работе онкологических лечебных учреждениях. Рекомендуется использование на их базе наставничества, обучение навыкам саморегуляции. проведение тренингов личностного роста и балинтовских групп, где обсуждались бы вопросы, связанные с особенностями взаимоотношений с онкологическими больными и их родственниками, рассматривались и прорабатывались трудные ситуации. Мероприятия профилактического этапа ПВ у врачей-онкологов представлена в табл. 2.