Сформированный «синдром эмоционального выгорания» по опроснику В.В. Бойко отмечался у 32 (20%) онкологов, фаза напряжения — у 19,4%, резистенции — у 35,6%, истощения — у 15%. Показатели выраженности фаз распределились следующим образом: фаза напряжения ― у детских онкологов (42,95±3,52, в 30% случаев из 12), у онкологов хосписа (38,53±3,82, в 20% случаев из 8), у онкологов стационара (38,80±3,57, в 17,5% случаев из 7), у онкологов поликлиники (32,40±3,43, в 10% случаев из 4); фаза резистенции ― у детских онкологов (52,3±2,97, в 40% случаев из 16), у онкологов хосписа (51,78±3,43, в 37,5% случаев из 15), у онкологов стационара и поликлиники (47,93±3,85; 44,20±4,29, в 32,5% случаев из 13); фаза истощения ― у детских онкологов (41,4±3,29, в 22,5% случаев из 9), у онкологов поликлиники (36,48±3,55, в 15% случаев из 6), у онкологов хосписа (39,23±3,69, в 12,5% случаев из 5), у онкологов стационара (36,90±3,27, в 10% случаев из 4).

Структура фаз синдрома ПВ по методике В.В. Бойко различалась по выраженности сформированных симптомов в разных профессиональных группах онкологов. В фазе напряжения симптомы «переживание психотравмирующих обстоятельств» и «тревога и депрессия» были наиболее выражены у детских онкологов — 62,5% и 27,5% соответственно; симптом «неудовлетворенность собой» у онкологов стационаров — 17,5%; симптом «загнанность в клетку» у онкологов хосписов — 15%. В фазе резистенции симптом «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» наиболее выражен у онкологов хосписов — 55%; симптом «эмоционально-нравственная дезориентация» у онкологов стационаров — 22,5%; симптом «расширение сферы экономии эмоций» у детских онкологов - 42,5%; симптом «редукция профессиональных обязанностей» у онкологов хосписов — 47,5%. В фазе истощения симптом «эмоциональный дефицит» наиболее выражен у детских онкологов — 27,5%; симптом «эмоциональная отстраненность» у онкологов поликлиник — 22,5%; симптом «личностная отстраненность или деперсонализация» у онкологов поликлиник — 27,5%; симптом «психосоматические и психовегетативные нарушения» у онкологов хосписов и детских онкологов — 15%. Исследования показали, что у онкологов наиболее частыми сформированными симптомами являются: «переживание психотравмирующих обстоятельств» (46,9%), «неадекватное избирательное эмоциональное реагирование» (45,63%), «редукция профессиональных обязанностей» (38,1%), «расширение сферы экономии эмоций» (33,7%). Можно полагать, что у них усиливается осознание психотравмирующих факторов профессиональной деятельности и они перестают распознавать различие между двумя принципиально отличающимися явлениями: эмоциональной вовлечённостью и неадекватным избирательным эмоциональным реагированием и поэтому стараются облегчить или сократить свои обязанности, которые требуют эмоциональных затрат. Распределение показателей теста В.В. Бойко по подгруппам испытуемых в целом показало, что больше всего подвержены ПВ детские онкологи, только у 11 из 40 ПВ не сформировалось, в меньшей степени подвержены синдрому онкологи стационаров, хосписов и поликлиник у 15; 16 и 23 из 40 соответственно ПВ не сформировалось.

Проведено изучение структуры ПВ у онкологов на основании качественного анализа его выраженности по шкалам теста МВI и симптоматической структуры фаз по опроснику В.В. Бойко. По данным теста МВI у 82,1% обследованных выявлено ПВ, характеризующееся высокими и средними величинами по шкалам опросника; низкие величины всех трех шкал теста МВI выявлены только у 16,9% обследованных лиц. При качественном анализе структуры ПВ по опроснику В.В.Бойко низкие показатели отмечались у 16,8% обследованных, у которых сформированных симптомов ПВ не выявлено. Сформированный по тесту В.В. Бойко один симптом отмечен у 19,4%, два — у 18,7%, три — у 10%, четыре — у 10,6%, а пять и более — у 25% онкологов. При анализе взаимосвязей количества сформированных симптомов и общей оценки по опроснику В.В. Бойко установлены положительные корреляционные связи высокого уровня значимости (г == 0,89; р < 0,001). Это указывает на высокую внутреннюю согласованность опросника и может свидетельствовать о спорности утверждения В. В. Бойко о последовательном, фазовом развертывании синдрома ПВ.

В результате статистического анализа, проведённого с помощью коэффициента сопряжённости Пирсона, выявлена связь высокого уровня значимости (p < 0,0001) между общими оценками по тесту В.В. Бойко и К. Маслач (значение критерия Хи-квадрат = 57,852 при df = 4). Данные о сопряжённости тестов MBI и В.В.Бойко приведены в табл.1. Следует отметить высокую (41,9%) гипердиагностику теста MBI и достаточно большое (45,6%) количество точных совпадений, что облегчает интерпретацию результатов исследования, так как тест МBI — скрининговая методика, опросник В.В. Бойко — уточняющая методика, верифицирующая данные. Именно это обосновывает целесообразность использования ООцПВ по В.И. Евдокимову (2009). Методика предполагает теоретическую возможность наличия отрицательных значений, которые трудно интерпретировать, поэтому способ расчета обобщенной ООцПВ был изменен.

Шкала редукции теста MBI перед расчетом инвертировалась и ее баллы складывались со значениями других шкал. По результатам исследования средняя ООцПВ у врачей-онкологов составила (174,81±5,95) балла. При этом, считалось что: «выгоревшие» ― более 228 баллов, «выгорающие» ― от 140 до 227, здоровые ― ниже 140. При отсутствии сформированных симптомов средняя оценка опросника В.В. Бойко составила (50,93±4,07) балла, при одном симптоме ― (84,71±3,25), при двух ― (110,4±4,08), при трех ― (129,75±4,78), при четырех ― (157,65±3,55) и при пяти и более симптомов ― (206,31±5,68). Можно полагать, что сформированность трех симптомов свидетельствует о проявлении ПВ, а четырех и более — о сформированности ПВ. Из ООцПВ онкологов следует, что у 29 (18,1%) возник синдром ПВ, а у 104 (65%) выявлены его признаки, что практически в два раза превышает данные по сформировавшемуся синдрому ПВ и в три раза по формирующемуся синдрому у врачей-травматологов (Губин А.И., 2009), но в полтора раза ниже ПВ онкологов американских клиник (Levin T. , Kissane W.D., 2006).

Таблица 1

Сравнительные результаты тестов MBI и В. В. Бойко

При анализе полученных результатов с точки зрения сопряжённости данных теста МBI и опросника В.В.Бойко оказалось, что онкологи с несформированным синдромом ПВ распределилось следующим образом: у детских онкологов — 6 (15%) обследованных, у онкологов поликлиник — 6 (15%), стационаров — 7 (17,5%), хосписов — 8 (20%). Количество онкологов с синдромом ПВ распределилось следующим образом: онкологов поликлиник — 6 (15%), детских онкологов — 7 (17,5%), стационаров — 8 (20%), хосписов — 8 (20%).