(812) 330-34-34
Главная » Труды сотрудников центра » Диссертационные работы под руководством Р.К. Назырова » Автореферат диссертации Р.К. Назырова Автореферат диссертации Р.К. Назыров
Наибольшее число обследованных — 44 (32,8%) психотерапевтов выбирали три основных метода, 14 (10,4%) — 5 методов и 13 (9,7%) — 11 методов. На 1, 12, 15, 19 методов указали 2 (1,5%) психотерапевта и 13,14,16,22 — по одному психотерапевту. Отдельно анализировалась и частота выбора каждого метода из 29. Чаще из всех имеющихся в списке методов респонденты выбирали рациональную психотерапию — 59,7%. Возможно, это связано с тем, что рациональная психотерапия утратила свое значение как самостоятельный психотерапевтический метод, рассматривается врачами-психотерапевтами как своеобразное сопровождение процесса психотерапии и позволяет объяснить пациенту причины возникновения его симптоматики, необходимость проводимого лечения, его этапы, особенности и пр. Второе место по частоте выбора занимала личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия ―50,0%. Аутотренинг и другие техники релаксации выбирали 43%, гипнотерапию — 37%. Большой удельный вес этих методов скорее всего обусловлен историческими особенностями развития психотерапии в нашей стране. Когнитивную психотерапию выбрало 36% врачей-психотерапевтов, гештальт-терапию — 33%, психотерапию, фокусированную на решении проблемы — 32%, эриксоновский гипноз — 30%, психоаналитическую (психодинамическую) психотерапию, трансактный анализ — 29%, телесно-ориентированную психотерапию — 28%, нейролингвистическое программирование — 26%. Реже всего врачами-психотерапевтами применялись такие методы, как психоанализ (6,7%), цветотерапия (3,0%), танцтерапия (2,2%), онтотерапия (2,2%), театротерапия (0,7%). На втором этапе формирования групп обследуемых производилась коррекция выборки. В связи с тем, что ряд методов использовался редко, при дальнейшем анализе были исключены те из них, которые были выбраны менее чем 15% респондентов, а также рациональная психотерапия как наиболее часто встречающийся метод и музыкотерапия в качестве вспомогательного. Таким образом, были оставлены следующие методы: психоаналитическая (психодинамическая) психотерапия, личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия, поведенческая психотерапия, нейролингвистическое программирование, гипнотерапия, эриксоновский гипноз, аутотренинг и другие техники релаксации, телесно-ориентированная психотерапия, когнитивная психотерапия, гештальт-терапия, эмоционально-стрессовая психотерапия, психодрама, трансактный анализ, недирективная психотерапия, психотерапия, фокусированная на решении проблемы. Исследование частоты применения отдельных психотерапевтических методов врачами-психотерапевтами явилось основой для определения типов ведущих психотерапевтических стратегий. Под термином «ведущая психотерапевтическая стратегия» в настоящем исследовании понимается взаимосвязанное применение методов и (или) их элементов врачами-психотерапевтами в условиях успешной профессиональной деятельности. Ведущая стратегия в таком понимании связана с реализацией конкретных программ лечения пациентов и отражает наиболее общие тенденции в мировоззрении и работе психотерапевтов-профессионалов. Она определяет, в частности, выбор конкретного психотерапевтического метода и включение его в группу методов, дает представление о сочетании их между собой, идентификацию себя как профессионала, использующего конкретные психотерапевтические методы. Учитывая, что врачи-психотерапевты, возможно, не полностью идентифицируют свою ведущую психотерапевтическую стратегию, ее тип определялся статистически обоснованными связями с выбором методов. На основании корреляционного анализа выделены следующие взаимосвязи между изучавшимися психотерапевтическими методами (15 методов, оставшихся после фильтрации) по силе связи. По характеру сочетания методов выделено 6 типов ведущих стратегий, отличавшихся между собой теоретическими взглядами врачей-психотерапевтов на сущность болезни и здоровья, закономерностями применения тех или иных технических приемов, отражающих, очевидно, различные модели интеграции методов психотерапии: 1) «динамический» тип интеграции ― ориентация на аналитические и когнитивные методы психотерапии; 2) «трансовый» тип ― использование в работе различных трансовых методов; 3) «интегративный» тип ― на основе сформированного целостного представления о взаимодополняемости методов основных психотерапевтических направлений; 4) «консультативный» тип с опорой на понимание этиопатогенетических механизмов болезни и сочетание консультативных психотерапевтических мероприятий с психофармакотерапией; 5) тип интеграции новых краткосрочных методов психотерапии; 6) «эклектический» тип интеграции как проявление невысокого уровня методической целостности в понимании психотерапии. Указанные типы стратегий в значительной мере сопряжены с характером профессионального мировоззрения психотерапевта, использованием им технических приемов, стилем поведения в ходе психотерапии, а также содержанием и продолжительностью процесса психотерапии, критериями оценки качества психотерапии, началом и окончанием ее, выделением содержательных сторон психотерапии. Для психотерапевтов всех 6 групп наибольшее значение в профессиональном их становлении имеет собственный опыт психотерапевтической работы, участие в программах обучения, изучение литературы и наблюдение за работой других специалистов; значительно меньшее значение имеет супервизия (участие и прохождение), персональная психотерапия и самостоятельная исследовательская работа врача. Эти данные, очевидно, отражают недостаточно зрелый уровень развития образовательных традиций в нашей стране, характеризующийся отсутствием широкого применения супервизии и проведения врачами-практиками научных исследований. |
||