(812) 330-34-34
Главная » Всегда есть выход! » Психотерапия при пограничных состояниях » Нарушение пищевого поведения Нарушение пищевого поведения
болезни отличаются пониженным аппетитом, у них отмечаются аноректические реакции на стресс.
Формирование булимического варианта НА и НБ, как правило, отмечается у лиц истероидного склада, отличающихся эмоциональной лабильностью и импульсивностью. Личностные особенности больных определяют отход от намеченной жесткой линии пищевого поведения. Формируется компромиссная линия поведения, при которой приступы переедания чередуются с компенсаторным поведением, направленным на предотвращение прибавки в весе. Большая часть больных данными вариантами расстройства в преморбиде отличались повышенным аппетитом, плохой переносимостью голода, у них наблюдались гиперфагические реакции на стресс. Существуют данные, свидетельствующие о наличии генетических факторов предрасположенности: повышена морбидность среди родных сестер больных анорексией, конкордантность у однояйцевых близнецов превышает 50%. У прямых родственников больных повышена морбидность аффективными психозами, что может говорить о генетическом родстве этой патологии. Высказывалось предположение, что в основе заболевания — первичное нарушение функции гипоталамуса, вызывающее аменорею. Это отчасти подтверждается обнаруженным у больных нарушением регуляции обмена центральных нейротрансмиттеров допамина, серотонина и норэпинефрина. Факторы психологического и социального характера обусловливающие возникновение и развитие расстройств данной клинической группы. В описательной литературе этого заболевания отмечался ряд стрессовых событий незадолго до проявления нервной анорексии. Для этих больных типичны школьные успехи, превышающие средние, наличие модели совершенства и не имеющий реальной почвы страх неудачи. Ряд авторов (Коркина М.В. и др., 1974, 1982, Selvini, 1971, Theander S, 1970, Crisp A, 1980, Lambley P, 1983) считают, что семьям больных анорексией присущ ряд общих особенностей. Властная, стеничная и деспотичная мать постоянно подавляет волю детей и лишает их всякой инициативы. Такие матери отличаются, кроме того, «большим аффективным зарядом с высоким уровнем самоутверждения и самолюбия». Часто из-за нереализованных в прошлом возможностей они всю свою энергию и властность проявляют в семье. Отцы в семье, как правило, находятся на «вторых ролях» и обладают прямо противоположными чертами характера: они неактивны, малодушны, мрачны, необщительны, нередко шизотимны (Bruch H,1965, Fleck L. Et al., 1965). A.Barcai (1971) описывает отцов как «самодуров». L.Leger и соавт. (1969) также отмечают, что в таких семьях отцы иногда бывают психопатами-деспотами. Исследователи отмечают искажения связи «семья-ребенок». J. Payne (1970) считает, что «подросток уходит в болезнь, чтобы обратить на себя внимание вечно ссорящихся родителей». Для семей большинства больных характерно особое отношение к еде. Это может быть культ еды или подчеркнутое пренебрежение к ней. Иногда у ребенка с детства формируются отрицательные эмоции на прием пищи, так как еда всегда ассоциировалась с насилием со стороны матери. Некоторые матери воспринимают отказ от приготовленной ею пищи как личное оскорбление. При таком отношении еда становится средством воздействия членов семьи друг на друга. Семейное влияние может проявляться в том, что родителями (чаще матерью) внушаются представления о «некрасивости полноты», необходимости соответствовать «эстетическому облику», что может сопровождаться даже открытой критикой в адрес ребенка, обвинение в «прожорливости», «неуклюжести», что способствует формированию низкой самооценки и особого отношения к пище. Ссылки по теме: На границе нормы..., |
||