 (812) 330-34-34
    Главная » Всегда есть выход! » Психотерапия состояний утраты » Что мы утрачиваем, когда расстаемся навсегда? Что мы утрачиваем, когда расстаемся навсегда?
Патологическое состояние утраты в психотерапии рассматривается как одна из разновидностей кризисного состояния (патологический кризис, посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР), обусловленного резким изменением личностного и социального функционирования вследствие утраты близких людей или особозначимых отношений (утрата работы, социального статуса, утрата офицерской чести, утрата возможностей спортивных выступлений из-за травмы). Человек как будто теряет свою часть, часть себя.
Состояние утраты проходит несколько стадий от острого горя до принятия утраты. В клинических случаях не происходит принятия и человек как бы останавливается в переработке горя, теряет контакт с реальностью, дезадаптируется. Примерами таких клинических ситуаций могут быть чрезмерное длительное переживание траура (описаны случаи переживания траура по утрате супругов 10 и более лет), отказ от принятия развода (наша пациентка 12 лет отказывалась принимать уход мужа, считала, что находится замужем, несмотря на то, что ее бывший супруг уже имел другую семью и двух детей от нового брака), отказ принятия увольнения (пациент считал себя не уволенным, а в отпуске по больничному в течение 7 лет), отказ семьи принять смерть ребенка 6 лет (супруги не принимали смерть дочери, не верили в ее гибель, ждали ее возвращения). В таких случаях показана кризисная психотерапия, позволяющая произвести переработку переживаний и способствовать возвращению человека к нормальному социальному и личностному функционированию. Как помочь человеку, переживающему состояние утраты? Для помощи людям, переживающим состояния утраты создана специальная модель психотерапии, которая называется «Кризисная психотерапия». Ее могут проводить только специально подготовленные профессионалы – врачи-психотерапевты и медицинские (клинические) психологи.
Программы кризисной психотерапии реализуются, как правило в три этапа: 1) кризисная поддержка, 2) кризисная интервенция и 3) тренинг навыкjd адаптации, позволяющих актуализировать личностные ресурсы необходимые для конструктивного разрешения кризисной ситуации. На этапе кризисной поддержки применяются специальные психотерапевтические приемы, которые способствует непосредственной переработке переживаний утраты и катарсическому отреагированию. На этом этапе работы игнорируется психотерапевтический сеттинг и психотерапевтические сессии могут продолжаться до 4-5 часов. Кризисное вмешательство имеет своей целью реконструкцию нарушенной микросоциальной сферы пациента и когнитивной перестройки его представлений о причинах страдания по поводу утраты. На этом этапе применяются специальные технические приемы позволяющие "завершить" утраченные отношения. Это могут быть техники гештальт-психотерапии, психодрамы, клинического гипноза и других методов психотерапии. На этапе повышения уровня адаптации применяются различные варианты поведенческой психотерапии, проводится индивидуальный поведенческий тренинг, который может быть реализован через систему домашних заданий пациенту, а также показана экзистенциальная психотерапия. В некоторых ситуациях наряду с индивидуальной, показано проведение семейной и групповой психотерапии, а при наличии суицидальных тенденций рекомендовано проведение специальной психотерапии в условиях кризисного стационара или стационара на дому. Продолжительность кризисной психотерапии, определяется тяжестью переживаний. В среднетяжелых случаях она как правило продолжается 3-4 месяца, а тяжелых случаях до 6-12 месяцев. |
||