http://www.baskov34.ru/index.php?module=forums&show=showtopic&toid=413&pp=15&page=1&print=1&pop=1&cp_theme=default

Главная » Форум » Задать свой вопрос » Дополнение к письму (попытка уточнить диагноз по переписке и отказ № 3)
Форум
 
Среда 13.01.2010, 20:47

Света10


Пользователь
Новичок
Сообщений: 5
Дата регистрации: 03.01.2010
ПА или ТА ?? Каков правильный диагноз???что со мной случилось осенью????
Уважаемый Равиль Каисович, хочу дополнить, предыдущее письмо (забыла о главном написать)
Недавно была на консультации у платного невропатолога РАН- профессора Самус Н.В. Внимательно осмотрев меня, выслушав, изучив результаты недавние КТ, МРТ, ЭХО-граммы, ЭЭГ- я сделал- без паталогий и др. необходимые для головного мозга исследования- без паталогий. Врач-невропатолог поставила диагноз-Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия (внутренняя гидроцефалия), киста. Астено-ипохондрический синдром. Ничего другого она не сказала (про ТИА - она сказала я их не вижу- исходя из исследований).
Посетила невропатолога в другой платной больнице по знакомству- он сделал все исследования в больнице- сказал- все с головой у Вас нормально- нет по сделанным исследованиям, и исследованиям, которые я принесла- никаких паталогий.
Посетила гинеколога, по Вашей рекомендации- без паталогий (месячные регулярные), УЗИ, мазки, кровь на гормоны- все в норме- климаксом и не пахнет.
Эндокринолог тиреотоксикоз не выявил.
Уважаемый Равиль Каисович, в ответе на мое письмо Вы сказали:
" Я подчеркиваю, что описанная Вами картина приступа на 90% похожа на панические атаки при неврозе, но стоит исключить и другие заболевания для собственного спокойствия.
Я бы обязательно сделал такие диагностические мероприятия: 1) исключил бы скрытые формы эписиндрома (для этого нужно провести ЭЭГ в дополнению к КТ и МРТ), 2) исключил ведущую депрессию (обследование у пограничного психиатра с обязательной клинической психодиагностикой), 3) ранний климакс у гинеколога, 4) тиреотоксикоз у эндокринолога. И вот если ничего этого нет, то тогда занялся бы лечением невроза… "

Все Ваши пункты я выполнила, психиатр в ПНД- (о нем как о специалисте отзываются не очень, всем штампует одни и теже диагнозы)- мне поставил затяжное депрессивного расстройство с апато-заторможенным компонентом в клинической картине.

Отредактировано Ravil: 14.01.2010, 00:51:10

Четверг 14.01.2010, 00:38

Ravil


Администратор
Писатель


Сообщений: 381
Дата регистрации: 12.01.2008
Дорогая Света10!

Повторю еще раз мою позицию:

Диагноз может поставить только врач при проведении необходимых процедур диагностики: 1) врачебная консультация, 2) проведение необходимых параклинических исследований, в данном случае анализа результатов уже проведенных исследований, клинической психодиагностики, 3) анализа заключений привлеченных консультантов необходимого уровня квалификации, в Вашем случае - невролога, "пограничного" психиатра и др. Важно, чтобы эти специалисты понимали, какую работу они проводят и для чего, а не просто выдавали консультативные заключения, 4) повторной консультации, которая поможет синтезировать весь клинический материал, в том числе анамнез заболеваний, а также Ваш взгляд на ситуацию, который Вы так любезно и детально описали. И проанализировав весь клинический материал, врач только тогда сможет поставить диагноз с точностью до лечения...

А по переписке поставить диагноз невозможно, поскольку, например в Вашем случае, каждый раз Вы предлагаете новый ракурс рассмотрения Вашего случая.

В дополнении хотел бы отметить вот что: Света10, к сожалению, медицина - это не такая наука как физика, в ней очень высока доля субъективного видения случая, поэтому желательно иметь не просто 10 разных специалистов, разного уровня подготовки и мотивации, а целостную полипрофесиональную бригаду, которая имеет необходимую степень квалификации и возможность профессиональной дискуссии. Вот,например, для понимания сути дела психиатр должен был бы ответить на вопрос об этиологии депрессивного состояния...

С уважением, Ваш, Равиль Назыров, врач-психотерапевт,
руководитель Центра, к.м.н.
Отредактировано Екатерина: 14.01.2010, 13:41:57