(812) 330-34-34
Главная » Труды сотрудников центра » Диссертационные работы под руководством Р.К. Назырова » Автореферат диссертации А.К. Королева Автореферат диссертации А.К. Королева
последних 4 лет.
Следующая по величине клиническая группа ? пациенты с поведенческими нарушениями, связанными с физиологическими и физическими факторами (9,6%). Число таких пациентов постепенно увеличивается. Значительную долю пациентов, проходящих лечение в Психотерапевтическом центре, составляли больные шизофренией, шизотипическими и бредовыми расстройствами (5,0%). В структуре этой группы преобладали параноидные варианты в состоянии неполной ремиссии. Такие пациенты обращались чаще вместе с родственниками, длительно лечились психофармакотерапевтическими препаратами и имели высокую мотивацию к психосоциальной адаптации. Относительно незначительную часть составили пациенты с диагнозом органического заболевания. Среди них наиболее частыми были органические тревожные и эмоционально-лабильные расстройства. Аффективная патология и личностные расстройства составили 3,2% от всех пациентов. Система амбулаторной психотерапевтической помощи, разработанная в Психотерапевтическом центре. За годы работы Психотерапевтического центра удалось создать систему усовершенствованной амбулаторной психотерапевтической помощи. Были определены организационные принципы работы, нагрузка врача-психотерапевта, медицинского (клинического) психолога, налажено взаимодействие с государственными (муниципальными) и негосударственными лечебно-профилактическими учреждениями. Предложена документация для более подробной фиксации всех компонентов амбулаторной психотерапевтической помощи, определены мишени психотерапевтических воздействий, разработаны ориентиры индивидуальных психотерапевтических программ для пациентов различных клинических групп, критерии оценки эффективности работы, что позволило более четко структурировать и оценивать деятельность специалистов. С самого начала специалисты Психотерапевтического центра выбрали психотерапию в качестве ведущего метода лечения, который применяется для всех обращающихся больных, включая пациентов с личностными расстройствами и психотическими состояниями. Работая в тесном сотрудничестве с психиатрической службой, психотерапия, проводимая сотрудниками центра, была интегрирована в комплексное лечение психозов, при которой психофармакотерапия проводилась психиатрами. В случае первичного обращения пациентов с психическими расстройствами, требующими психофармакотерапевтического лечения , администрация Психотерапевтического центра либо приглашала к себе врача-психиатра психиатрической службы, либо направляла пациентов для консультации врача-психиатра и получения рекомендации на психотерапевтическое лечение. В таких случаях ведение больных осуществлялось на бригадной основе совместно врачами-психотерапевтами Психотерапевтического центра и врачами психиатрами городского психо неврологического диспансера. За все время работы центра было осуществлено 5 госпитализаций пациентов в психиатрическую клинику, 3 из которых были принудительными по отношению к пациентам с ауто- и гетероагрессивными тенденциями. В традиционной модели осуществления амбулаторной психотерапевтической работы, еще зачастую практикующейся в государственных (муниципальных) психотерапевтических кабинетах, все мероприятия проводит один врач-психотерапевт. С учетом того, что у пациентов, обращающихся в центр, был широкий спектр клинических форм (см. таблицу), более эффективной и целесообразной оказалась амбулаторная психотерапия, осуществляемая многопрофильной бригадой специалистов, в которой объемы бригадного сотрудничества определялись клиническим состоянием пациентов. Основными моделями бригадного ведения амбулаторной психотерапии в наших условиях были: психотерапевтическая бригада в составе врача-психотерапевта (с хорошей психиатрической подготовкой и стажем психотерапевтической работы более 10 лет) и медицинского (клинического) психолога; психотерапевтическая Ссылки по теме: Об объективизации психотерапевтической работы, А.С. Яковис, Определение показаний к психотерапии, В.В. Холявко, Динамика психотерапевтической помощи, О научной проблематике в психотерапии, Клиническая лингвистика в психотерапии неврозами, Исследование системы отношений личности при психотерапии неврозов, О типологии психотерапевтических мишеней при лечении неврозов, Психотерапия в лечении психических расстройств, Психотерапия в наркологических учреждениях, О психотерапии в условиях общей врачебной практики, Автореферат диссертации М.Б. Ремесло, |
||